【案情回顾】
小张原为一个很优秀的幼儿教师，写的一手好字，声音甜美，能歌善舞。2014年5月初，她无意中发现颈部有肿块，就专门请假到某三甲医院看病，大夫接诊后建议住院治疗，诊断为“结节性甲状腺肿并腺瘤”。大夫说需要做一个小手术，半月就能正常上班。小张回单位请了假安心住院。
2014年5月14日医生给她做了双侧甲状腺次全切除术。术后当天，小张就出现无法正常说话、喝水呛咳、呼吸困难等严重症状。多次问医生，均告知可能手术导致神经麻痹，恢复过来就好了。但是，经过长达半年的恢复，小张症状非但没有减轻反而加重。说话只能靠颈部肌肉来完成，上楼梯就喘，更不用说上班了。
因为不能胜任工作，单位与小张解除了劳动关系。
后来，小张先后到济南、北京、上海等多家医院就诊，并在上海第九医院做了二次手术，手术中发现病人的双侧喉返神经断裂，远端与周围组织粘连，无法分离。也就是说，原来的手术误伤了神经，病人的神经不是麻痹而是断裂！
小张走投无路慕名来到天矩律所找到笔者，看了她带的病历，律师对于案件有了成熟的处理思路，因为后果严重，后续治疗费用难以估计，调解处理是不可能的。我们直接选择了提起民事诉讼。
诉讼的过程很漫长，承办法官敬业而专业，对小张非常同情。双方律师也都比较专业，没在程序上耽误时间。开庭质证后进入司法鉴定程序。
律师代表病人陈述意见：医方在诊疗过程中，存在严重错误，与患者目前残疾和失去劳动能力的后果存在因果关系。具体为：
没有明确诊断，草率决定手术，术前准备不足；没有制订周密的手术计划和方案，并做好防范措施；手术过程没有注意保护周围重要神经，导致喉返神经损伤和甲状腺功能减退的严重后果（如果本例是甲状腺的恶性病变，周围浸润严重，病变组织不易于分离，损伤到周围其他组织还有情可原。或者属于二次手术、三次手术瘢痕形成有粘连，也有情可原。而本例的手术记录中显示结节包膜完整，病理诊断是结节性甲状腺肿，本不应出现边界不清而伤及周围组织的后果，且是双侧受损，让人无法原谅）；手术后没有及时发现和确诊神经损伤而及时采取措施，错过补救时机。
【鉴定结论】
本例医疗机构存在过错，过错与损害后果之间存在因果关系，医方承担70-90%赔偿责任。
【最终结果】
经人民法院调解，双方于2016年12月25日，达成调解协议如下：一、被告某三甲医院赔偿原告医疗费、误工费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等共计：90余万元；二、原告的后续治疗费待实际发生后另行主张。案件受理费由被告负担。
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【律师说法】
1、只要掌握手术操作要领，熟悉喉返神经解剖和变异，喉返神经损伤，特别是永久性损伤是完全可以预防的。希望医生们小心再小心，量力而行，以免造成无法弥补的过错。
2、患者手术后出现异常，要及时复诊，转诊。
3、出现医疗争议，聘请专业律师代理，维护自身合法权益。
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